当病人病情危重，需要转运到不同省份时，可以乘坐什么样的救护车？我可以拨打120吗？真相给出的答案可能和很多人想象的不一样。 今年4月，江西唐先生的儿子病重，不得不从南昌转院到上海。联系主治医生后，救护车以28000元的价格接手了1600公里的转运。但唐先生事后发现，这28000元已转入司机个人账户，且没有任何付款明细或发票。随后他发现这辆车并非来自120或医院，而是属于另一家私立医院，他的投诉也随之而来。 备受瞩目的“天价救护车”事件本周有了新进展：司机瓦格科特是一家私立医院的员工。他在标价的基础上额外收取了17000元。医院还被罚款5000元因为管理不善。面对这样的处罚，有人进一步提出疑问：这么紧急的转运为什么不能动用120救护车呢？目前，谁来满足这些需求？你会满意吗？这个市场应该如何进一步规范？ 《新闻周刊》本周重点洞察：改变“苦难”之路。 01 本周，南昌“天价救护车”事件引发后续。涉事南昌市感宜医院有限公司被当地市场监管局处以5000元行政处罚。这件事发生在六个月前的4月4日，唐先生的儿子因心脏危重住进江西省儿童医院，病情并未好转。 4月8日晚，唐先生要转院到上海一家医院，请医生帮忙联系救护车。大约一个小时后，救护车到达。了解情况和目的地后，司机报价d 唐先生28000元。 唐先生：我的母亲、我自己和我的父亲都很震惊。妈妈问他为什么这么贵，能不能便宜点，但司机什么也没说。我当时就很不耐烦，就说就算是两万八千，几万，我也先走了。当时我们一直以为是江西省儿童医院的救护车，从来不说是外面来的。 据江西省卫健委此前通报，省儿童医院当晚派出两名医护人员护送患者，并提供ECMO（俗称“人工肺”）等相关设备和药品。医生的在场让先生知道这辆救护车是省儿童医院所有的。 唐先生：把这个设备从重症监护室转移到救护车上。设备归医院所有。把设备转移到救护车上后，我会给他钱。事实上，它是一辆空车。我收到了 14,000 美元的空车预付款。到达上海医院后，我收到了14000元的尾款。 先生没有收到发票。唐先生向司机支付了两笔费用，但他也没有看到收费的细节。随后，当先生询问费用详情时，省儿童医院向其澄清，该救护车属于私立医院南昌市感益医院有限公司所有。南昌市监察局的处罚决定书显示，涉案司机私自驾驶医院附属救护车进行运输，除公开“救护车费”外，还违规额外收取17000元。 中国卫生法学会副会长郑学谦：救援车辆是在私立医院，是注册的，但可能拿不到什么工作，所以可以和大医院合作。但它的运作方式 我认为附属机构特德医院应该对其进行监督和管理。 据江西省卫健委此前通报，由于省儿童医院没有符合省际转运条件的救护车，主治医生联系了私立医院的救护车。另有媒体报道称，大希医生之所以没有联系南昌急救中心的120救护车，是因为120救护车里装满了各种器械，无法运送呼吸机、ECMO等设备的患者。 中国卫生法学会副会长郑学谦：我们国家是按市、省来管理的。救护车在辖区内管理，各地区按照各地区的规划进行。如果没有区域化和规划，工作中可能会出现混乱。我可以去任何一个省，但我不需要派卡车到这个省。否则，就会出现混乱。谁可以保证吗？ 与南昌“天价救护车”事件类似，肺移植专家陈靖宇经历了一次更为艰难的病人转运。今年6月，上海的一名患者不得不被带到杭州进行肺移植手术。他遇到的问题是上海的120救护车无法出城。 国家肺移植质量控制中心主任陈靖宇：上海120说不能上市。这是不可能的。于是家人询问了很多地方，一共花了两周时间才找到私人救护车完成搬家。总成本为135,000。他没有讨价还价的余地。为了挽救生命，他可以接受。 2014年实施的《院前医疗急救管理办法》规定，急救中心（站）和急救网络医院不得使用救护车开展非院前医疗急救服务。为了保护的能力当地的急救中心有120个，其他需要过渡护理，包括病人转移，不属于初级护理系统的覆盖范围。 中国卫生法学会副会长郑学谦：这个法律规定的重点是保证院前急救工作的落实。例如，120是保留号码。其职责和工作特点是保证院前半径内的救援工作，而不是非紧急医疗运输。因此，政府应该考虑在每个区域的一定半径内，例如救护车可以在呼救后15分钟内到达。 因此，像陈靖宇这样接收的患者只能依靠私人公司来完成转运。只有不属于120急救网络的救护车才能执行Proffense之间的转运任务。由于呼吸衰竭，患者全程需要使用呼吸机、ECMO等生命支持设备。这些设备带有两次从上海医院转移到救护车，又从救护车转移到杭州医院，也使患者面临更大的风险。 国家肺移植质量控制中心主任陈靖宇：私立移植机构也要求家属签署知情同意书，甚至是自担风险的承诺书。这意味着，如果转运过程中呼吸机或ECMO出现问题，或者因抢救出现意外风险，则由家属承担风险。 国家卫健委突发卫生事件应急专家咨询委员会吴秀坤：因为可能是迫不得已，所以必须有人来做这项工作。严格来说，按照《院前医疗急救管理办法》的规定，第二十七条规定，120及网络成员单位不能这样做。据我所知，医院角色好像没有这样的角色和职责感觉。那么这项工作由谁来做呢？ 当病人需要转院时，大多数人都会想叫120救护车。毕竟120有政府应急体系保障，调度也更加规范。但现实是，很多地方的应急系统只负责“救援”，不负责“疏散”；只负责“短线、快线”，不负责“长途”。因此，此类需求属于“非紧急运输”范畴。问题恰恰就在这里。由于缺乏统一的服务标准和价格管理，“非急救运输”在很多地方都存在这样的情况：正规机构规模小、数量少，所谓“黑救护车”乘虚而入，以低价行骗，中间敲诈勒索，设备名存实亡，连医护人员都是冒充的。需求缺口大下，供给端如何安排？这是一个p亟待解决的问题。 02 120救护车可以用于转运病人等非紧急服务吗？事实上，不同的地区有不同的做法。本周，记者采访内蒙古一家医院的医生获悉，在一些紧急情况下，他们可以联系120救护车在外省转运患者。 内蒙古呼伦贝尔某医院丁医生：由于我们是县级医院，所以有一些疾病我们医院无法治疗，而且有的家属个人认为我们医院不能治疗这种疾病，所以他也可以联系120转诊，寻找附近有治疗能力的医院。其中大部分被转移到附近的黑龙江齐齐哈尔。一个多小时到达齐齐哈尔，五个小时到达上级单位呼伦贝尔。 医生表示，正常情况下，当地120救护车有余力进行非紧急转运。相似地，湖北某市卫生部门也宣布，当地120救护车可用于运送患者至医院、上级医院和跨省医院。 湖北省某市卫健委工作人员薛先生：我想转往上级医院治疗。如果病情危重，可以使用120救护车，或者类似的医院。有些医院虽然是同一级别的，但是他们在某个科室的专业技术可能比我们更好。 中国卫生法学会副会长郑学谦：我们知道大医院都在北京、上海、广州，很多医院也希望把病人送到外省去。在分娩过程中，我也希望能有一些医疗保障，那么这种情况该怎么办呢？不属于120急救管理范围，但确实是社会需求，有些地区已经在考虑制定的相关文件。 不过，记者了解到，在更多地区，120救护车仍被禁止用于转运病人。近日，广州市卫健委称，使用120级院前急救车作为转运车辆属于违法行为。那么，在广州，非紧急交通服务是如何开展的呢？早在十多年前，广州就已启动了拥有省市卫生部门资质证书的民营医疗转运机构建设。目前，有两个这样的机构。上月底，广东安洁公司转运团队历经13小时、1280公里，从广州巴东转运来一名晚期肺癌患者。 广东安杰应急转运中心有限公司董事长赖汉乐：从广州出发时，必须到达旅客指定的地点。另外，对于一些家长来说其他地区的患者，如果病情稳定，应该去广州进行手术。他们会委托我们的车去那里接病人。 广州120每天接到数千个电话，其中30%至40%是非紧急电话。这两个私人组织的总容量仅为 122 辆车。因此，80%的市场需求被非法救护车和灰色车辆垄断。据不完全统计，广州市有400多辆“无证救护车”在运营，其中不少是无标识、无编号、无管理电话的“三无”车辆。 赖汉乐：这是他们改造车厢内部、安装警灯、警笛的最简单的办法。 在这两个正规的私立机构中，每辆转运车辆都必须配备专业的医疗设备。船上医务人员必须具备专业资格并定期接受应急响应培训。车辆必须报交管部门批准后方可上路行驶。另一方面，黑色救护车也有自己的低成本生存策略：买一辆二手车，聘请家人当医生，打印几张小卡片就开始工作。 赖汉乐：一是医护人员不平等。我们明确标明价格。不规范的叫低价吸引顾客，然后中途加价。 11月，国家卫健委等六部门联合开展为期一年的非法救护车打击行动。打击重点是“黑色救护车”，这些救护车普遍未注册、无医疗救援资质。更为阴险的是，一些车辆通过挂靠私立医院、急救站取得了“伪合法”身份，挂靠指标可以明码标价。 佛山市急救站工作人员：是的，他们都来自急救站。五年价格为每辆车11万元。 广州市卫健委相关负责人澄清，属于私营医院或指挥站救治的车辆，实际私人租用用于医疗运输也是违法的。各部门六项整治行动的重点之一是对医疗卫生机构挂靠、外包、租赁的救护车进行全面清理。同时，六部门还提出破除堵塞，引导医疗转运服务健康发展。目前，非法救护车泛滥的原因是缺乏定期供应。四川媒体调查发现，一些人迫不得已选择非法救护车。 四川日报记者 袁成林：他们当时常常着急，没有更好的选择。他们可能知道这是非正式的且昂贵的，但许多人使用rs还是很感激的。这辆车对于想要出院的人来说是必需品，所以他们认为不能禁止它。 最新消息是，广东省卫健委表示，要全面解决群众非紧急交通需求，解除堵塞。整合、引入社会力量。 国家肺移植质量控制中心主任陈靖宇：由于人民群众的新需求，需要建立非紧急运输系统。我要解决的问题是非紧急运输过程中如何做到安全、标准化。 120是几乎人人都知道的紧急号码，那么“非紧急交通”也能有统一号码、统一管理吗？事实上，这样的尝试已经展开。例如，在北京，有两个系统，120和999.120负责紧急院前救护，而999则负责非紧急转运。港口和航空医疗服务。除了北京的999外，还有湖南的96320、青岛的96120等，不仅号码相同，而且服务标准相同，价目表相同。这样一个货源相对充足、透明度合规的平台也大幅减少了“黑救护车”的投诉量。这些探索也证明，非紧急交通服务不应徘徊在灰色地带，而应成为公共服务的一部分。 03 单击、搜索和订购。您呼叫的不是在线叫车服务，而是救护车。其背后是一个可覆盖湖南全省的非紧急交通服务网络。 湖南96320非医疗应急运输服务调度平台负责人 董帅：这个项目2020年底开始运营，从社会角度看，非紧急运输需求巨大。就像拍拍的转移一样骨折或行动不便的患者，或出院后转院想回家乡，或从下级医院转到上级医院的，我们会根据病情办理。 与其他地区个体私营机构单独开展业务不同，湖南整合优质转运资源，通过全省统一的96320调度平台持续调配非紧急转运服务。 山东也有类似的尝试。六年前，在卫生、公安、交通等部门指导下，青岛率先开发非紧急转运平台，开通服务号码96120，一年后升级为山东96120。目前，该平台已接入110多辆救护车，服务范围基本覆盖山东。为保证服务水准，平台将联合120家Disp进行员工培训和考核每年都有中心。 山东96120非紧急医疗转运平台运营经理 徐林静：平台制定“六统一”管理标准，提供标准化服务，明确让用户判断什么是正式的非紧急医疗转运服务。 统一号码、统一形象、统一调度，湖南、山东的转运平台也有统一的计费标准。例如，湖南的96320平台根据医护人员的数量设定了不同的起价和里程单价。车内医疗设备不单独收费。山东96120平台除里程费外还收取设备使用费。 董帅：如果患者只需要一辆车和司机，不需要车上有其他人，起步费是200元，含5公里，剩余路程每公里10元。人的情况可能会严重一些，但汽车的情况如果需要乘坐医生，起步费600元，含5公里，其余每公里15元。 徐林静：我们所有的价格都是提前报价的。价格相对透明，保证消费者知情权，并向用户开具电子发票。 尽管两地统一调度平台已建立多年，但在实践中，也面临着“黑色救护车”的强劲竞争。目前，湖南96320平台平均每月收到八九百个转运请求，仅占市场份额的20%左右。在山东、率先试点的青岛，96120平台可以占据近60%的市场需求。 董帅：因为“黑色救护车”采用的方式，可以使用医院内部的人员，比如保安。他可以很快从他们那里得到一些关于谁需要交通的信息。在t他的情况，他会很有针对性。 那么，如何更精准地将患者需求与专业供给对接呢？今年7月，杭州市政府出台相关《意见》，明确提出推广非紧急转接服务，将非紧急呼叫号码与96120统一，建立96120与120联动机制，120接到转接需求后直接转接至96120。 国家肺移植质量控制中心主任陈靖宇教授：96120和120之间有联动机制，人家打电话的时候，如果是现场急救，120就会出来。如果不是现场急救，就会启动96120。 尽管各地都在探索非紧急标准化医疗运输，但非紧急医疗运输仍面临上层法律缺失的问题。车辆登记、人员资质、资质等关键环节存在监管空白过程标准。迫切需要建立国家法律监管体系。 中国卫生法学会副会长郑学谦：大家都在说为什么到现在还没有出台任何法律法规，因为这里面确实存在一些纠结，比如这个行为到底是政府直接干预好，还是市场自己调节好。第二个是这个平台是否应该统一调度，是否会出现垄断，还有价格问题。应该收取什么价格？不同部门存在交叉，如何监管，如何做好工作，保证服务、质量、公平。这可能是一系列问题。目前大家都在探索，还没有敲定相关的法律规定，但是相信政府会重视这样的问题，并且可能会在不久的将来出现。 为了对抗随机出现的“黑色救护车”，我们必须用重手、重拳！但显然，仅靠打击是不够的。问题的关键是如何建立规范、安全的病人转运通道，让人们清楚地知道该拨打哪个电话、该乘坐哪辆车、花多少钱。对于紧急情况被送往医院的家庭来说，他们最想要的不是事后被罚款多少钱，而是拥有一辆方便、实惠、有需要时有保障的救护车。我们都知道120急救是对抗死亡、拯救生命。与其说是紧急运输，不如说是一场与时间的较量。如果处理不当，您的生命可能会受到威胁。因此，相关改革必须与时俱进，我们希望各方下一步行动能够更快一些。 制片人丨陆志嘉许鑫 主编丨李进 编舞、导演丨李新林 张大鹏 李昂